Ҳамчун як антикоагулянти нави даҳонӣ, ривароксабан дар пешгирӣ ва табобати бемории тромбоэмболияи венозӣ ва пешгирии инсулт дар фибрилятсияи атриалии ғайрихавфӣ васеъ истифода шудааст.Барои оқилонатар истифода бурдани rivaroxaban, шумо бояд ҳадди аққал ин 3 нуктаро донед.
I. Фарқи байни ривароксабан ва дигар антикоагулянтҳои шифоҳӣ Дар айни замон ба антикоагулянтҳои шифоҳӣ маъмулан варфарин, дабигатран, ривароксабан ва ғайраҳо дохил мешаванд.Дар байни онҳо, дабигатран ва ривароксабан антикоагулянтҳои нави даҳонӣ (NOAC) номида мешаванд.Варфарин, асосан, таъсири антикоагулянтии худро тавассути боздоштани синтези омилҳои коагулятсияи II (протромбин), VII, IX ва X мерасонад. Варфарин ба омилҳои синтезшудаи коагулятсия таъсир намерасонад ва аз ин рӯ, таъсири суст дорад.Дабигатран, асосан тавассути ҷилавгирии мустақими фаъолияти тромбин (протромбин IIa), таъсири антикоагулянтӣ дорад.Ривароксабан, асосан тавассути ҷилавгирӣ аз фаъолияти омили коагулятсияи Xa ва ба ин васила коҳиш додани истеҳсоли тромбин (омили коагулятсия IIa) барои таъсири антикоагулянтӣ, ба фаъолияти тромбини аллакай тавлидшуда таъсир намерасонад ва аз ин рӯ ба функсияи физиологии гемостаз таъсири кам дорад.
2. Нишонаҳои клиникии осеби эндотелиалии ривароксабан, ҷараёни сусти хун, гиперкоагулятсияи хун ва дигар омилҳо метавонанд тромбозро ба вуҷуд оранд.Дар баъзе беморони ортопедӣ ҷарроҳии ивазкунии хип ё зону хеле муваффақ аст, аммо онҳо баъди чанд рӯзи ҷарроҳӣ аз бистар бархостан ногаҳон мемиранд.Эҳтимол, ин аз он сабаб аст, ки бемор пас аз ҷарроҳӣ тромбози амиқи рагҳоро ба вуҷуд овард ва аз сабаби эмболияи шуш, ки дар натиҷаи тромбҳои кандашуда ба вуҷуд омадааст, фавтид.Rivaroxaban, барои истифода дар беморони калонсоле, ки ҷарроҳии ивазкунии хип ё зонуро барои пешгирии тромбозҳои венозӣ (VTE) мегузаронанд, тасдиқ шудааст;ва барои табобати тромбози амиқи рагҳо (DVT) дар калонсолон барои кам кардани хатари такрори DVT ва эмболияи шуш (ПЭ) пас аз DVT шадид.Фибрилятсияи атриалӣ як аритмияи маъмулии дил аст, ки то 10% дар одамони аз 75-сола боло паҳн мешавад.Дар беморони гирифтори фибрилятсияи атриалӣ тамоюли рукуд шудани хун дар даҳлезҳо ва пайдоиши лахтаҳо доранд, ки метавонанд аз ҷой берун шаванд ва боиси сактаи мағзи сар шаванд.Ривароксабан барои беморони калонсоли фибрилятсияи атриалии ғайриклапанӣ барои коҳиш додани хатари инсулт ва эмболияи системавӣ тасдиқ ва тавсия шудааст.Самаранокии ривароксабан аз варфарин кам нест, мизони хунравии дохиликосабан нисбат ба варфарин камтар аст ва мониторинги мунтазами шиддатнокии антикоагулянт талаб карда намешавад ва ғ.
3. Таъсири антикоагулянтии ривароксабан пешгӯишаванда аст, бо равзанаи васеи табобатӣ, ҷамъшавӣ пас аз чанд вояи зиёд ва таъсири ками мутақобила бо доруҳо ва ғизо, аз ин рӯ мониторинги муқаррарии коагулятсия лозим нест.Дар ҳолатҳои махсус, аз қабили гумонбаршудаи аз ҳад зиёд вояи зиёд, ҳодисаҳои ҷиддии хунравӣ, ҷарроҳии таъҷилӣ, пайдоиши зуҳуроти тромбоэмболия ё гумонбаршудаи риояи суст, муайян кардани вақти протромбин (PT) ё муайян кардани фаъолияти зидди фактор Xa талаб карда мешавад.Маслиҳатҳо: Ривароксабан асосан тавассути CYP3A4 метаболизм мешавад, ки субстрати протеини интиқолдиҳандаи P-гликопротеин (P-gp) мебошад.Аз ин рӯ, ривароксабан набояд дар якҷоягӣ бо итраконазол, вориконазол ва посаконазол истифода шавад.